西班牙移民

StEx 考试用于衡量医学学习（Medizinstudium）情况，这一阶段在形式上相当于中国的本科和硕士教育。与中国的硕士（包括七年制）不同的是，德国的 Medizinstudium 不局限于某一个专业方向，教学内容涉及基础医学和所有临床专业并由德国医师法严格规定，医学生没有选课的自由。另一方面，医学生可以选择任何临床或者基础研究作为博士课题，并不局限于今后所从事的专业。所以说，在德国即使获得医学博士学位并不意味着已经成为专科医生。

理论上完成 Medizinstudium 需要 12 个学期（德国习惯以学期为单位）, 大部分人所需时间高于理论值。而缩短学习时间一般来说是不被允许的。 完整的 Medizinstudium 分为三个部分，标明学期数：Vorklink 基础（4）；Klink 临床（6）；PJ , Praktisches Jahr 实习（2）。

看上去似乎是加长版的中国医学本科教育，如果不考虑教育理念上的差异，个人认为其区别在于考试难度。不可否认中国顶尖医学院的教学同样出色，但德国人在质量控制这个环节上几近苛刻。除了校方的考试之外，医学生必须参加之前提到的 StEx。

StEx 有两次考试，基础阶段（Vorklink）的学习结束后，只有通过第一次国家考试才能获得继续学习临床课程的资格。第二次国家考试在实习期结束后进行。两次 StEx 通过就是欧盟认可的医生了（用德国人的话说就是「刚刚出炉的」）。

2.关于专科医生培训

这一点两国差别很大，中国医学生研究生阶段有了自己的专业，实质上这一部分相当于德国专科医生培训的内容，但是在德国做专科医生培训时间上会长很多，理论上五年，大部分人超过甚至六七年，然后参加国家考试取得医师资格证书。

取得医师合格证书之后成为注册前住院医师。注册前住院医师在医院没有处方权，必须在上级医师指导下，经历 18 个月培训后，到各州医学会申请注册医师资格，经官方认可后，在各州的医学执照管理机构注册并获取行医执照，方可成为独立行医的注册住院医师。

医院给每个入职医生购买了针对医疗事故的保险。在医院，如果发生了意外，患者觉得医生做的不对，要找出医生做错的地方。有关部门也会客观公正的处理这个事情，如果确实医生有错，会由保险公司处理赔偿等事宜。所以在德国医生不必担心自己惹上医疗官司或纠纷，都是由保险官司出面处理。因为医疗纠纷引起的暴力事件，我没听说过，在医院，对暴力是零容忍。

3.德国医院的情况

德国的大医院并不多，只有重大疾病和急诊才去公立医院，一般看病都到各个小诊所去，这样就分流了人群，大医院并不拥挤，病人也并不多。这跟中国有很大的区别。中国人只要生了病就要找大医院，而不是去诊所，而德国呢，是反过来的，先去诊所，只有诊所医生认为他不能在诊所治疗的情况下，才会转去大医院。

德国的诊所非常发达，一般来讲都是一个医生一个诊所，也有两个医生的，但很少见。每个诊所里边有护士，也有助理来帮他完成工作。诊所的就医环境很好，一般的治疗，诊所都能完成。

4.德国人看病的流程

病人在预约的时间点 1 小时以前要先给诊所打电话，问问大概多久轮到你，接电话的一般是诊所护士或者助理，她会告诉你大概什么时间到达诊所就 OK 了。

到了诊所之后，护士会把你引导到休息室，先让你坐下休息。休息室一般都很豪华，有漂亮舒服的沙发，有各种杂志报刊，有水、饮料，可以安静地坐在里面休息，不会让人感到烦躁。等候时间一般都在 20-40 分钟左右，偶尔也会有等候时间长的时候，等候时间长短取决于医生看病的节奏，德国人是有足够的耐心，他们绝不怕等，在这点上我有相当的体会。

时间到了之后，护士把你引导到医生那里去，医生就会了解你的病情，然后给你做出诊断，开出处方。然后再由护士把所有的手续都装在一个袋子里交给你，你拿着处方就可以到药店买药了。只要是德国的执业医师，都和社会保险，医疗保险挂钩的，他开的药都是可以报销的。这里面也体现了德国人的自律和诚信，每个医生都会做出专业的、公正的诊断。

那么，德国的诊所发达到什么程度呢？夸张点说，几乎每一条街都有个诊所，虽然诊所是私人性质，但都是和医疗保险挂钩的。怎么挂钩呢？德国有这么一种行业自律准则，每个医生都必须加入到医师协会，医生是医师协会的成员。另外一个重要前提是你必须有执业资格，有这两个条件之后，医生开的门诊，就可以和医疗保险挂钩了，也就是说，医生给病人看病的费用就可以报销了。

德国的门诊和药品是分离的，也就是说，医生一般不会在诊所里面把药给你。但是也有例外，那就是普通的，或者说常用的，如包扎用的，注射用的，这种医生就会给你。除了这些，医生不会直接给药，你需要拿着医生的处方到药店去买，买药也是走保险，实报实销。

所以在德国药店必须要医生处方才能够买到处方药，买非处方药都是要自己掏腰包的。很多国内朋友托我在德国买这个处方药那个处方药，我都一一回绝，病人不在德国没有德国医生的处方我是无能为力了。

5.在德国的医疗体验

去年一个朋友意外导致跖骨骨折，当时在就近的一家小诊所处理并拍片说可能要进行手术，让到大医院去，然后我们转到大医院的急诊挂号。临近中午挂的号，我们一直在候诊室里等候着，候诊室坐满了人，很安静，大家都在看报的看报，看书的看书，上网的上网，颇有耐心的等候着，候诊室有免费矿泉水，还有饮料巧克力等食品售卖机，我们一直等到晚上 7 点才看上。

相比国内一些患者的耐性，真是明显的对比啊。护士终于叫我朋友的名字了，急诊医生是个很年轻的医生，看完后说其实我们这个不需要急诊处理的，直接帮我们转到病房那边医生，说让我们明天等医生通知时间办理住院手续。

生了病，有两种常见的就医途径，一种是打电话，另一种是网络预约。预约成功后，就会有医生为你提供服务。预约后是一个漫长的等待过程，大部分要等上半个月个把月的时间。

所以说国外的医疗系统有利也有弊，当然利大于弊，很多地方是值得我们借鉴的。国内医疗系统的改革不是一天两天的事情，在这个漫长的过程，我们要不断的学习完善自己。希望有朝一日我国医护人员能成为人人尊重的职业！